Background: Unsedated transnasal gastroscopy is a technique with unverified clinical advantages.
Objective: To evaluate the efficacy and procedure times with transnasal gastroscopy by physicians with no previous experience in transnasal endoscopy.
Methods: Unsedated transnasal gastroscopy using 4.9 mm ultrathin transnasal gastroscopes with randomization to two different biopsy forceps was prospectively evaluated during a single day in January 2008. The outcomes included patient tolerance (scale: 1, no discomfort; 10, severe discomfort), physician technical assessment (1, excellent; 10, very poor), gastric biopsy quality, adverse events and procedure times.
Results: Twenty patients underwent transnasal gastroscopy. Nineteen patients (95%) successfully completed transnasal gastroscopy. The patient-reported mean (+/- SD) overall discomfort level during the procedure was 4.0+/-1.9 compared with a physician-estimated level of 3.2+/-1.7 (P=0.04). Only 10% (n=2) reported they would have preferred sedated over unsedated gastroscopy. Mean total encounter time from anesthesia to discharge was 33.5+/-9.3 min. The time from anesthesia to insertion was 7.0+/-5.3 min and from room exit to discharge 6.2+/-2.9 min. No patients who had gastric biopsies taken (zero of 14) had any of unacceptable quality. The only adverse event was distressing sensations (dyspnea, dizziness) in one patient that started during pre-endoscopy anesthetic application, persisting postendoscopy, but without any abnormalities in vital signs.
Conclusion: Assuming the adverse event was a rare reaction, early experience with unsedated ultrathin transnasal gastroscopy was an efficient, effective and well-tolerated procedure for evaluation of the upper gastrointestinal tract.
HISTORIQUE :: La gastroscopie transnasale sans sédation est une technique aux avantages cliniques non vérifiés.
OBJECTIF :: Évaluer l’efficacité et le temps d’intervention de la gastroscopie transnasale par des médecins sans expérience de l’endoscopie transnasale.
MÉTHODOLOGIE :: La gastroscopie transnasale sans sédation au moyen de gastroscopes ultraminces de 4,9 mm avec deux forceps de biopsie utilisés de manière aléatoire a fait l’objet d’une évaluation prospective au cours d’une même journée en janvier 2008. Les issues incluaient la tolérance du patient (échelle : 1, aucun malaise et 10, malaise important), l’évaluation technique par le médecin, (1 : excellente, 10 : très faible), la qualité de la biopsie gastrique, les événements indésirables et la durée de l’intervention.
RÉSULTATS :: Vingt patients ont subi une gastroscopie transnasale. Dixneuf (95 %) l’ont terminée avec succès. Le taux de malaise global moyen (±ÉT) déclaré par les patients pendant l’intervention correspondait à 4,0±1,9 par rapport au taux estimé par les médecins de 3,2±1,7 (P=0,04). Seulement 10 % (n=2) ont déclaré qu’ils auraient préféré la gastroscopie sous sédation à celle sans sédation. La période moyenne entre l’anesthésie et le congé était de 33,5±9,3 min, entre l’anesthésie et l’insertion, de 7,0±5,3 min, et entre le départ de la chambre et le congé, de 6,2±2,9 min. Les patients ayant subi une biopsie gastrique n’ont obtenu aucune biopsie de mauvaise qualité (zéro sur 14). Le seul événement indésirable était des sensations pénibles (dyspnée, étourdissements) chez un patient, lesquelles ont commencé pendant l’application de l’anesthésie avant l’endoscopie et se sont poursuivies après l’endoscopie, sans anomalie des signes vitaux.
CONCLUSION :: Si on postule que l’événement indésirable constitue une réaction rare, l’expérience précoce de la gastroscopie transnasale ultramince sans sédation était une intervention efficiente, efficace et bien tolérée pour évaluer les voies gastro-intestinales supérieures.