Background: Current quality improvement tools for endoscopy services, such as the Global Rating Scale (GRS), emphasize the need for patient-centred care. However, there are no studies that have investigated patient expectations and/or perceptions of quality indicators in endoscopy services.
Objectives: To identify quality indicators for colonoscopy services from the patient perspective; to rate indicators of importance; to determine factors that influence indicator ratings; and to compare the identified indicators with those of the GRS.
Methods: A two-phase mixed methods study was undertaken in Montreal (Quebec), Calgary (Alberta) and Hamilton (Ontario) among patients ≥18 years of age who spoke and read English or French. In phase 1, focus group participants identified quality indicators that were then used to construct a survey questionnaire. In phase 2, survey questionnaires, which were completed immediately after colonoscopy, prompted respondents to rate the 20 focus group-derived indicators according to their level of importance (low, medium, high) and to list up to nine additional items. Multiple logistic regression analysis was used to determine the factors that influenced focus group-derived indicator ratings. Patient-identified indicators were compared with those used in the GRS to identify novel indicators.
Results: Three quality indicator themes were identified by 66 participants in 12 focus groups: communication, comfort and service environment. Of the 828 surveys distributed, 402 (48.6%) were returned and 65% of focus group-derived indicators were rated highly important by at least 55% of survey respondents. Indicator ratings differed according to age, sex, site and perceived colorectal cancer risk. Of the 29 patient-identified indicators, 17 (58.6%) were novel.
Conclusions: Patients identified 17 novel quality indicators, suggesting that patients and health professionals differ in their perspectives with respect to quality in colonoscopy services.
HISTORIQUE :: Les outils actuels d’amélioration de la qualité des services d’endoscopie, tels que l’échelle GRS de classement global, font ressortir la nécessité d’axer les soins sur les patients. Cependant, aucune étude ne porte sur les attentes des patients ou les perceptions des indicateurs de qualité au sein des services d’endoscopie.
OBJECTIFS :: Déterminer les indicateurs de qualité des services d’endoscopie selon le point de vue des patients, évaluer les indicateurs d’importance, déterminer les facteurs qui influent sur le classement des indicateurs et comparer les indicateurs relevés avec ceux de la GRS.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont entrepris une étude à méthodologie mixte en deux phases à Montréal (Québec), Calgary (Alberta) et Hamilton (Ontario) chez des patients d’au moins 18 ans qui parlaient et lisaient l’anglais ou le français. Pendant la phase 1, les participants au groupe de travail ont déterminé des indicateurs de qualité, qui ont ensuite été utilisés pour préparer un questionnaire. Pendant la phase 2, les questionnaires, remplis immédiatement après une coloscopie, invitaient les répondants à classer les 20 indicateurs dérivés du groupe de travail d’après leur niveau d’importance (faible, moyen, élevé) et à relever jusqu’à neuf autres points. Les chercheurs ont utilisé l’analyse de régression logistique pour déterminer les facteurs qui influaient sur le classement des indicateurs dérivés du groupe de travail. Ils ont ensuite comparé les indicateurs relevés par les patients à ceux utilisés dans l’échelle GRS pour déterminer les nouveaux indicateurs.
RÉSULTATS :: Les 66 participants à 12 groupes de travail ont relevé trois thèmes : la communication, le confort et le service. Sur les 828 sondages distribués, 402 (48,6 %) ont été remplis et au moins 55 % des répondants au sondage ont qualifié 65 % des indicateurs dérivés du groupe de travail d’une importance élevée. Les classements des indicateurs différaient selon l’âge, le sexe, le lieu et le risque perçu de cancer colorectal. Sur les 29 indicateurs déterminés par les patients, 18 (62,1 %) étaient nouveaux, et 13, quatre et un étaient liés aux thèmes du service, de la communication et du confort, respectivement.
CONCLUSIONS :: Les patients ont relevé 18 nouveaux indicateurs de la qualité, ce qui laisse supposer que le point de vue des patients et des professionnels de la santé diffère à l’égard de la qualité des services de coloscopie.